Orofacial clefts associated with cardiac anomalies: 27 years of experience of a multidisciplinary group in a tertiary hospital in Portugal / Fendas orofaciais associadas a anomalias cardíacas: 27 anos de experiência de um grupo multidisciplinar em um hospital terciário em Portugal

AIMS: Orofacial clefts (OFC) are a heterogeneous group of birth defects arising in about 1.7/1000 newborns. They can occur with other congenital anomalies, including heart defects. We aim to describe a population with orofacial clefts and associated cardiac anomalies. METHODS: Retrospective study of patients attended in the Cleft Lip and Palate Multidisciplinary Group outpatient clinic at Hospital Universitario São João, Porto-Portugal. Medical records from January 1992 through December 2018 were reviewed. Patients were divided into four groups according to the Spina classification: cleft lip (CL), cleft lip and palate (CLP), isolated cleft palate (CP) and atypical cleft (AC). Further categorization included gender, affected relatives, associated congenital anomalies and syndromes. RESULTS: From the 588 patients included, 77 (13%) presented cardiac anomalies. Of those with orofacial cleft and cardiac anomalies, 53% were males and 17% had known affected relatives. CP was the most common cleft among patients with cardiac anomaly (~56%). Additional congenital anomalies were found in 89.7% of patients, namely facial defects, central nervous system, renal and skeletal malformations. A recognizable syndrome was identified in 61.5%, being Pierre-Robin the most common (n=22), followed by 22q11.2 microdeletion (n=9). Bothadditional congenital anomalies and recognizable syndromes were significantlymore prevalent in patients with heart disease (p<0.05). The main groups of cardiac anomalies were left-to-right shunt (n=47) and right ventricular outflow tractobstruction (n=14). From these, 26 had a ventricular septal defect, 15 atrial septal defect and seven patients had tetralogy of Fallot. Five patients had dysrhythmias. CONCLUSIONS: Due to the high prevalence of cardiac anomalies in the cleft population, a routine cardiac evaluation should be performed in all these patients.

INTRODUÇÃO: As fendas lábio-palatinas são um grupo heterogêneo de defeitos congênitos que ocorrem em cerca de 1,7 / 1000 recém-nascidos. Eles podem ocorrer com outras anomalias congênitas, incluindo defeitos cardíacos. O nosso objetivo é descrever uma população com fendas lábio-palatinas e anomalias cardíacas associadas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de doentes seguidos pelo Grupo Multidisciplinar de Fendas Lábio-Palatinas no Hospital Universitário São João, Porto-Portugal. Foram analisados os prontuários médicos de janeiro de 1992 a dezembro de 2018. Os doentes foram divididos em quatro grupos, de acordo com a classificação de Spina: fenda labial (CL), fenda labial e palatina (CLP), fenda palatina isolada (PC) e fenda atípica (CA). Outras categorizações incluíram sexo, parentes afetados, anomalias e síndromes congênitas associadas. RESULTADOS: Dos 588 pacientes incluídos, 77 (13%) apresentaram anomalias cardíacas. Daqueles com fenda e anomalias cardíacas, 53% eram do sexo masculino e 17% tinham parentes afetados. A PC foi a fenda mais comum entre os doentes com anomalia cardíaca (aproximadamente 56%). Anomalias congénitas adicionais, como defeitos faciais, malformações do sistema nervoso central, renais e esqueléticas foram encontradas em 89,7%. Síndromes foram identificadas em 61,5%, sendo Pierre-Robin a mais comum (n = 22), seguida pela microdeleção 22q11.2 (n = 9). Anomalias congénitas adicionais e a presença de uma síndrome genética foram significativamente mais prevalentes em doentes com doença cardíaca associada (p <0,05). Os principais grupos de anomalias cardíacas foram shunt da esquerda para a direita (n = 47) e obstrução da via de saída do ventrículo direito (n = 14). Destes, 26 apresentaram comunicação interventricular, 15 comunicação interauricular e sete pacientes apresentaram tetralogia de Fallot. Cinco pacientes apresentaram disritmias. CONCLUSÕES: Devido à elevada prevalência de anomalias cardíacas na população de doentes com Fenda Lábio-Palatina, aconselhamos uma avaliação cardíaca de rotina em todos.

Limiar pressórico de dor no assoalho pélvico de mulheres idosas com e sem fibromialgia: um estudo transversal / Pressure threshold of pelvic floor pain in elderly women with and without fibromyalgia: a cross-sectional study

Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar o limiar de pressão dolorosa no assoalho pélvico de mulheres idosas com e sem fibromialgia. Métodos: Foi realizado um estudo duplo-cego com 28 idosas de 60 a 75 anos, divididas em dois grupos, com diagnóstico médico de fibromialgia (GF) e sem fibromialgia (GWF). A avaliação foi realizada em uma única reunião, de forma individual, na qual os dados do histórico ginecológico, obstétrico-clínico e médico e informações sobre o assoalho pélvico foram obtidos por voluntários previamente treinados. A avaliação do limiar de dor à pressão foi realizada com o uso de algômetro por um dos pesquisadores. Foram utilizados os testes t de Student bicaudal, teste U de Mann-Whitney e qui-quadrado. Todos os testes foram realizados com nível de significância de 5%. Resultados: O limiar de pressão da dor mostrou que o GF apresentou menores valores de percepção da dor em relação à GWF (p <0,001 para o lado esquerdo) e (p <0,001 para o lado direito). Conclusão: O GF apresentou limiar de dor à pressão mais baixa, o que pode estar relacionado à patologia, que causa dor generalizada e sensibilização central

Objective: This study aimed to compare the painful pressure threshold in the pelvic floor of elderly women with and without fibromyalgia. Methods: A double blind study was performed with 28 elderly women aged 60 to 75 years, divided into two groups, with medical diagnosis of fibromyalgia (FG) and without fibromyalgia (GWF). The evaluation was performed in a single meeting, on an individual basis, in which data on the gynecological, obstetrical, and medical history and information regarding the pelvic floor were obtained by previously trained volunteers. The evaluation of pressure pain threshold was performed with the use of an algometer by one of the researchers. Two-tailed Student t test, Mann-Whitney U Test and Chi-square tests were used. All tests were performed with a significance level of 5%. Results: The pain pressure threshold showed that FG presented lower values ​​for pain perception in relation to the GWF (p<0.001 for the left side) and (p<0.001 for the right side). Conclusion: FG had lower pressure pain threshold, which may be related to the pathology, which causes generalized pain and central sensitization

Chest X-ray and chest CT findings in patients diagnosed with pulmonary tuberculosis following solid organ transplantation: a systematic review / Achados de radiografia e de TC de tórax em pacientes transplantados de órgãos sólidos e diagnosticados com tuberculose pulmonar: uma revisão sistemática

ABSTRACT The objective of this systematic review was to select articles including chest X-ray or chest CT findings in patients who developed pulmonary tuberculosis following solid organ transplantation (lung, kidney, or liver). The following search terms were used: "tuberculosis"; "transplants"; "transplantation"; "mycobacterium"; and "lung". The databases used in this review were PubMed and the Brazilian Biblioteca Virtual em Saúde (Virtual Health Library). We selected articles in English, Portuguese, or Spanish, regardless of the year of publication, that met the selection criteria in their title, abstract, or body of text. Articles with no data on chest CT or chest X-ray findings were excluded, as were those not related to solid organ transplantation or pulmonary tuberculosis. We selected 29 articles involving a collective total of 219 patients. The largest samples were in studies conducted in Brazil and South Korea (78 and 35 patients, respectively). The imaging findings were subdivided into five common patterns. The imaging findings varied depending on the transplanted organ in these patients. In liver and lung transplant recipients, the most common pattern was the classic one for pulmonary tuberculosis (cavitation and "tree-in-bud" nodules), which is similar to the findings for pulmonary tuberculosis in the general population. The proportion of cases showing a miliary pattern and lymph node enlargement, which is most similar to the pattern seen in patients coinfected with tuberculosis and HIV, was highest among the kidney transplant recipients. Further studies evaluating clinical data, such as immunosuppression regimens, are needed in order to improve understanding of the distribution of these imaging patterns in this population.

RESUMO O objetivo desta revisão sistemática foi selecionar artigos com achados radiográficos e/ou tomográficos de tórax em pacientes que desenvolveram tuberculose pulmonar após transplante de órgãos sólidos (pulmão, rim ou fígado). Os descritores utilizados para a pesquisa foram: "tuberculosis", "transplants", "transplantation", "mycobacterium" e "lung". As bases de dados utilizadas nesta revisão foram PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram selecionados artigos em inglês, português e espanhol, independentemente do ano de sua publicação, que possuíam em seu título, resumo ou corpo do texto os aspectos selecionados quanto ao objetivo da pesquisa. Foram excluídos artigos sem dados sobre achados de radiografia ou de TC de tórax e aqueles não relacionados com transplantes de órgão sólido ou tuberculose pulmonar. Foram selecionados 29 artigos para o estudo, somando 219 pacientes. As maiores amostras vieram de estudos realizados no Brasil e na Coreia do Sul (78 e 35 pacientes, respectivamente). Os achados de imagem foram subdivididos em cinco padrões mais comuns. Os achados de imagem nesses pacientes variaram dependendo do órgão transplantado. O padrão mais comum foi o clássico para tuberculose pulmonar (escavação e nódulos em árvore em brotamento) nos transplantados de fígado e pulmão, que é similar ao acometimento da doença na população em geral. Transplantados de rim apresentaram um maior número de casos de acometimento miliar e de linfonodomegalia, que é mais similar aos casos de pacientes coinfectados com tuberculose e HIV. Estudos que avaliem dados clínicos, como o esquema farmacológico de imunossupressão, são necessários para um melhor entendimento da distribuição desses padrões de imagem nessa população.

Correlação entre qualidade de vida e independência funcional de idosos institucionalizados / Correlation between Quality of life and Functional independence of institutionalized elderly / Correlación entre calidad de vida y funcionalidad independiente de institucionalizados

O presente estudo teve por objetivo investigar a possível relação entre a qualidade de vida e a independência funcional em idosos institucionalizados de Santa Maria, RS. Trata-se de um estudo observacional, transversal, quantitativo, realizado em seis instituições de longa permanência, filantrópicas e privadas, localizadas no município de Santa Maria, RS. Após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Maria (parecer n.º 1.737.474), foram utilizados os questionários WHOQOL-bref e Índice de Katz. A satisfação com a saúde (WHOQOL-bref) apresentou uma correlação negativa moderada com a independência funcional (índice de Katz), ou seja, quanto mais satisfeito com a saúde era o idoso, maior era sua independência funcional.

The present study objective to investigate the possible relationship between quality of life and functional independence in institutionalized elderly in Santa Maria, RS. This is an observational, cross-sectional, quantitative study carried out in six long-term philanthropic and private institutions, located in the municipality of Santa Maria, RS. After approval by the Ethics and Human Research Committee of the Federal University of Santa Maria (opinion nº. 1.737.474), the WHOQOL-bref questionnaire and Katz Index were used. Health satisfaction (WHOQOL-bref) showed a moderate negative correlation with functional independence (Katz index), that is, the more satisfied the patient was with health, the greater his functional independence.

El presente estudio tuvo por objetivo investigar la posible relación entre la calidad de vida y la Independencia funcional en ancianos institucionalizados de Santa María, RS. Se trata de un estudio observacional, transversal, cuantitativo, realizado en seis instituciones de larga permanencia, filantrópicas y privadas, ubicadas en el municipio de Santa Maria, RS. Después de la aprobación del Comité de Ética e Investigación con Seres Humanos de la Universidad Federal de Santa Maria (dictamen nº 1.737.474), se utilizaron los cuestionarios WHOQOL-bref e Índice de Katz. La satisfacción con la salud (WHOQOL-bref) presentó una correlación negativa moderada con la independencia funcional (índice de Katz), o sea, cuanto más satisfecho con la salud era el anciano, mayor era su independencia funcional.

Observações sistemáticas em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI): Considerações arquitetônicas / Systematic observations in Long Term Institutions of Elderly (ILPIs): Architectural considerations / Observaciones sistemáticas en Instituciones de larga permanencia para ancianos (ILPI): Consideraciones arquitectónicas

Este estudo foi realizado em ILPIs de Santa Maria, RS, com o objetivo de analisar seus dormitórios, a partir de observações sistemáticas, e propor contribuições arquitetônicas. Estudo transversal do tipo descritivo exploratório em seis ILPIs, sendo três privadas e três filantrópicas. Instrumentos de pesquisa: observações sistemáticas do comportamento e do ambiente físico. Os resultados demonstraram a necessidade de projetar dormitórios capazes de atender os aspectos afetivos e funcionais dos idosos, com base nos critérios legais, arquitetônicos e do ponto de vista dos usuários.

A study carried out in ILPIs of Santa Maria-RS, with the objective of analyzing the dormitories, from systematic observations and propose architectural contributions. The cross-sectional study was descriptive exploratory type, using six ILPIs, three private and three philanthropic. Research instruments: systematic observations of behavior and the physical environment. The results demonstrated the need to design dormitories capable of attending the affective and functional aspects of the elderly, based on legal, architectural and from the users' point of view.

Este estudio fue realizado en ILPIs de Santa María, RS, con el objetivo de analizar sus dormitorios, a partir de observaciones sistemáticas, y proponer contribuciones arquitectónicas. Estudio transversal del tipo descriptivo exploratorio en seis ILPIs, siendo tres privadas y tres filantrópicas. Instrumentos de investigación: observaciones sistemáticas del comportamiento y del ambiente físico. Los resultados demostraron la necesidad de proyectar dormitorios capaces de atender los aspectos afectivos y funcionales de los ancianos, con base en los criterios legales, arquitectónicos y desde el punto de vista de los usuarios.

Perfil dos estudos de quedas com idosos: revisão integrativa / Profile of studies of falls with the elderly: integrative review / Perfil de estudios de caídas con mayores: revisión integrativa

A população idosa vem crescendo, e episódios de quedas são cada vez mais frequentes. Neste artigo, procedeu-se uma revisão integrativa nas bases de dados SciELO e LILACS entre os anos de 2010 e 2015, com o objetivo de verificar o perfil dos estudos envolvendo quedas em idosos. Foram incluídos 149 artigos em que se percebeu a relação positiva do exercício físico. Os fatores de risco mais encontrados foram sexo feminino, depressão, idade avançada, entre outros. A fratura foi a consequência mais encontrada.

The elderly population is growing and episodes of falls are becoming more frequent. In this article, an integrative review of the SciELO and LILACS databases was carried out between 2010 and 2015, in order to verify the profile of studies involving falls in the elderly. A total of 149 articles were included where the positive relation of the physical exercise was perceived. The most common risk factors were female sex, depression, old age, among others. The fracture was the most common consequence.

La población anciana está creciendo y los episodios de caídas son cada vez más frecuentes. En este artículo se realizó una revisión integradora de las bases de datos SciELO y LILACS entre 2010 y 2015, con el objetivo de verificar el perfil de los estudios de caídas en ancianos. Se incluyeron 149 artículos donde se percibió la relación positiva del ejercicio físico. Los factores de riesgo más comunes fueron el sexo femenino, la depresión, la vejez, entre otros. La fractura fue la consecuencia más común.

High-resolution computed tomography findings of pulmonary tuberculosis in lung transplant recipients / Achados de tuberculose pulmonar na tomografia computadorizada de alta resolução em transplantados de pulmão

ABSTRACT Objective: Respiratory infections constitute a major cause of morbidity and mortality in solid organ transplant recipients. The incidence of pulmonary tuberculosis is high among such patients. On imaging, tuberculosis has various presentations. Greater understanding of those presentations could reduce the impact of the disease by facilitating early diagnosis. Therefore, we attempted to describe the HRCT patterns of pulmonary tuberculosis in lung transplant recipients. Methods: From two hospitals in southern Brazil, we collected the following data on lung transplant recipients who developed pulmonary tuberculosis: gender; age; symptoms; the lung disease that led to transplantation; HRCT pattern; distribution of findings; time from transplantation to pulmonary tuberculosis; and mortality rate. The HRCT findings were classified as miliary nodules; cavitation and centrilobular nodules with a tree-in-bud pattern; ground-glass attenuation with consolidation; mediastinal lymph node enlargement; or pleural effusion. Results: We evaluated 402 lung transplant recipients, 19 of whom developed pulmonary tuberculosis after transplantation. Among those 19 patients, the most common HRCT patterns were ground-glass attenuation with consolidation (in 42%); cavitation and centrilobular nodules with a tree-in-bud pattern (in 31.5%); and mediastinal lymph node enlargement (in 15.7%). Among the patients with cavitation and centrilobular nodules with a tree-in-bud pattern, the distribution was within the upper lobes in 66.6%. No pleural effusion was observed. Despite treatment, one-year mortality was 47.3%. Conclusions: The predominant HRCT pattern was ground-glass attenuation with consolidation, followed by cavitation and centrilobular nodules with a tree-in-bud pattern. These findings are similar to those reported for immunocompetent patients with pulmonary tuberculosis and considerably different from those reported for AIDS patients with the same disease.

RESUMO Objetivo: As infecções respiratórias constituem a principal causa de morbidade e mortalidade em transplantados de órgãos sólidos. A incidência de tuberculose pulmonar é alta entre esses pacientes. Em exames de imagem, a tuberculose tem diferentes apresentações. Uma maior compreensão dessas apresentações poderia reduzir o impacto da doença ao facilitar o diagnóstico precoce. Portanto, buscamos descrever os padrões de tuberculose pulmonar na TCAR em transplantados de pulmão. Métodos: De dois hospitais no sul do Brasil, foram coletados os seguintes dados sobre transplantados de pulmão que desenvolveram tuberculose pulmonar: sexo; idade; sintomas; doença pulmonar que levou ao transplante; padrão na TCAR; distribuição dos achados; tempo entre transplante e tuberculose pulmonar; e taxa de mortalidade. Os achados na TCAR foram classificados como nódulos miliares; cavitação e nódulos centrolobulares com padrão de árvore em brotamento; atenuação em vidro fosco com consolidação; linfonodomegalia mediastinal; ou derrame pleural. Resultados: Foram avaliados 402 transplantados de pulmão, dos quais 19 desenvolveram tuberculose pulmonar após o transplante. Entre esses 19 pacientes, os padrões mais comuns na TCAR foram atenuação em vidro fosco com consolidação (em 42%); cavitação e nódulos centrolobulares com padrão de árvore em brotamento (em 31,5%); e linfonodomegalia mediastinal (em 15,7%). Entre os pacientes com cavitação e nódulos centrolobulares com padrão de árvore em brotamento, esses achados se distribuíam nos lobos superiores em 66,6%. Não se observou derrame pleural. Apesar do tratamento, a mortalidade em um ano foi de 47,3%. Conclusões: O padrão predominante na TCAR foi atenuação em vidro fosco com consolidação, seguido por cavitação e nódulos centrolobulares com padrão de árvore em brotamento. Esses achados são semelhantes aos relatados para pacientes imunocompetentes com tuberculose pulmonar e consideravelmente diferentes dos relatados para portadores de AIDS com a mesma doença.

Óbitos e Internações por Quedas em Idosos Brasileiros: Revisão Integrativa da Literatura / Deaths and Hospitalizations for Falls in the Brazilian Elderly: Integrative Literature Review / Muertes y hospitalizaciones por caídas en los ancianos brasileños: Integral Revisión de la literatura

As quedas tornaram-se parte significativa dos problemas de saúde pública e ocupam posição de destaque nas estatísticas de saúde na maioria dos países, inclusive no Brasil. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura cuja metodologia busca a investigação sistematizada sobre a problemática das quedas, com o propósito de identificação das possíveis lacunas do conhecimento. Verificou-se que o sexo feminino representa maior proporção de internações e atendimentos em serviços de urgências e emergências, enquanto que, no sexo masculino, a queda normalmente tem como principal desfecho o óbito. As dimensões de ocorrências envolvendo idosos que sofrem quedas são múltiplas e reforçam a necessidade de estudos para fundamentar a formulação de políticas públicas de prevenção desse agravo.

Falls have become a significant part of public health problems and occupy a prominent position in health statistics in most countries, including Brazil. This study is an integrative review of the literature whose methodology seeks the systematized research on the problem of falls, with the purpose of identifying possible knowledge gaps. It was verified that the female sex represents a greater proportion of hospitalizations and attendances in emergency and emergency services, whereas in males the fall usually has as main outcome the death. The dimensions of occurrences involving elderly people who suffer falls are multiple and reinforce the need for studies to support the formulation of public policies to prevent this disease.

Las caídas se han convertido en una parte importante de los problemas de salud pública y ocupar un lugar destacado en las estadísticas de salud en la mayoría de los países, incluyendo Brasil. Este estudio se ocupa de una metodología de revisión integradora de la literatura que trata la investigación sistemática sobre el problema de las caídas, con el fin de identificar posibles lagunas en el conocimiento. Se encontró que la hembra es mayor proporción de hospitalizaciones y visitas a urgencias en los servicios de atención de emergencia, mientras que en los hombres la caída por lo general tiene como principal resultado la muerte. Las dimensiones de los incidentes que involucran a personas de edad avanzada que sufren caídas son múltiples y refuerzan la necesidad de estudios para apoyar la formulación de políticas públicas para la prevención de estos eventos.

Atuação fisioterapêutica às vítimas da boate Kiss em um hospital de referência no sul do Brasil / Physiotherapy performance in victims of Kiss nightclub in a reference hospital in southern Brazil / Actuación de la fisioterapia en las víctimas de la discoteca Kiss en un hospital de referencia en el sur de Brasil

Objetivo: Analisar o perfil clínico e a atuação fisioterapêutica prestada às vítimas de lesão inalatória e queimaduras de pele no incêndio ocorrido na boate Kiss, na cidade de Santa Maria, RS, em acompanhamento no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital Universitário de Santa Maria. Métodos: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo com amostra de 23 pacientes (23,65±6,27 anos, 12 mulheres). Foram analisadas as seguintes variáveis: sexo, idade, tempo de internação, utilização de suporte ventilatório, região corporal queimada, enxertia, tempo de tratamento e conduta fisioterapêutica. Resultados: Os achados mostraram que o local da lesão mais acometido foi o tórax (52,17%), seguido dos membros superiores (43,47%) e face (26,08%). Fizeram uso de suporte ventilatório 86,95% dos pacientes, sendo que o tempo médio de internação hospitalar foi de 45,92±20,56 dias, assim como 69,56% dos pacientes receberam enxertia. As condutas fisioterapêuticas mais utilizadas nas disfunções musculoesqueléticas foram mobilizações articulares (91,30%), cinesioterapia (78,26%) e diagonais da facilitação neuromuscular proprioceptiva (52,17%) e, para as disfunções respiratórias, a umidificação das vias aéreas por nebulização ultrassônica (100%), manobras de desobstrução brônquica (100%) e manobras de reexpansão pulmonar (100%). O tempo médio de tratamento foi de 4,13±1,89 meses. Conclusões: A maior parte dos pacientes fez uso de suporte ventilatório e recebeu enxertia cutânea em decorrência das queimaduras, que predominaram na região do tórax e membros inferiores. Os procedimentos fisioterapêuticos mais frequentemente utilizados foram as mobilizações articulares, cinesioterapia, diagonais da facilitação neuromuscular proprioceptiva, umidificação das vias aéreas por nebulização ultrassônica, manobras de desobstrução brônquica e reexpansão pulmonar. .

Objective: To analyze the clinical profile and physiotherapy performance in victims of inhalation of toxic smoke and skin burns in Kiss nightclub fire in the city of Santa Maria-RS, followed in the physiotherapy clinic at the Hospital Universitário de Santa Maria. Methods: A descriptive, cross-sectional retrospective study with 23 patients (23.65±6.27 years, 12 women). The following variables were analyzed: gender, age, length of stay, use of ventilatory support, burned area, skin graft, treatment time, and physical therapy technique. Results: The findings showed that the site of skin injury most affected was the chest (52.17%), followed by the upper limbs (43.47%) and face (26.08%). 86.95% of the patients were submitted to ventilatory support, and the average length of stay was 45.92±20.56 days, being that 69.56% of patients received grafts. The physical therapy procedures commonly used in musculoskeletal dysfunctions were joint mobilizations (91.30%), kinesiotherapy (78.26%) and diagonals of proprioceptive neuromuscular facilitation (52.17%) and respiratory disorders, ultrasonic nebulizer (100%), chest physiotherapy maneuvers (100%) and lung expansion maneuvers (100%). The average length of treatment was 4.13±1.89 months. Conclusions: Most patients were submitted to ventilatory support and received skin graft due to the burns that predominated in the chest region and lower limbs. The physical therapy procedures most frequently used were joint mobilizations, kinesiotherapy, diagonals of proprioceptive neuromuscular facilitation, humidification airway by ultrasonic nebulizer, chest physiotherapy and pulmonary expansion maneuvers.

Objetivo: Analizar el rendimiento de perfil y la fisioterapia clínica dada a las víctimas de lesión por inhalación y quemaduras en la piel en el incendio de la discoteca Kiss en la localidad de Santa Maria, RS, tratados en la clínica de fisioterapia del Hospital Universitário de Santa Maria. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, transversal. Participaron 23 pacientes (23,65±6,27 años, 12 mujeres). Se analizaron las variables: sexo, edad, duración de la estancia, uso de la asistencia respiratoria mecánica, región del cuerpo quemado, injerto, tiempo de tratamiento, y práctica de la terapia física. Resultados: Los resultados mostraron el pecho (52,17%) como local del cuerpo más afectado, seguido de las extremidades superiores (43,47%) y la cara (26,08%). Del total, 86,95% de los pacientes necesitó de asistencia respiratoria, y la estancia media hospitalaria fue de 45,92±20,56 días y el 69,56% de los pacientes recibieron injertos. Los procedimientos de terapia física se utilizan comúnmente en las disfunciones del aparato locomotor siendo movilizaciones conjuntas (91.30%), cinesiterapia (78,26%) y las diagonales de la facilitación neuromuscular propioceptiva (52,17%) y los trastornos respiratorios, nebulizador ultrasónico (100%), las maniobras de desobstrucción bronquial (100%) y de expansión pulmonar (100%). La duración media del tratamiento fue de 4,13±1,89 meses. Conclusiones: La mayoría utilizó el soporte ventilatorio y recibieron un injerto de piel debido a las quemaduras que predominaban en la región del pecho y las extremidades inferiores. Las movilizaciones conjuntas, cinesiterapia, diagonales de la facilitación neuromuscular propioceptiva, la humidificación de la vía aérea con nebulizador ultrasónico, maniobras de desobstrucción bronquial y expansión pulmonar fueron los procedimientos de terapia física más utilizados.

Avaliação e tratamento fisioterapêutico em sobreviventes de incêndio: resultados preliminares / Evaluation and physiotherapic treatment in fire survivors: preliminary results

Introdução: O incêndio na Boate Kiss, em Santa Maria/RS, vitimou fatalmente 242 pessoas, asfixiadas pela inalação de fumaça, intoxicadas por monóxido de carbono e por cianeto de hidrogênio. Aproximadamente outras 1000 ficaram lesionadas e parte destas foi avaliada no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Objetivo: Descrever os resultados preliminares do processo de avaliação e da reabilitação físico-motora dos pacientes atendidos pela fisioterapia. Materiais e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo realizado no Ambulatório de Fisioterapia do HUSM de fevereiro a dezembro de 2013. Resultados: Foram avaliados 270 pacientes (147 homens), média de idade de 26,72 ± 9,5 anos, com aproximadamente 70% apresentando algum tipo de evidência clínica ou comprometimento funcional que indicou a necessidade de reabilitação. Os sinais e sintomas respiratórios prevalentes foram: tosse seca e produtiva (59,2%), fadiga (35,92%), dispneia (17,7%), dor torácica (16,6%) e alteração do ritmo respiratório (11,4%). Os sintomas neurológicos relatados foram: cefaleia persistente (88,51%), perda de memória (11,4%) e parestesia (8,1%). Lesões musculoesqueléticas (14,7%) e queimaduras extensas (8,8%) também foram observadas. Foram encaminhados para a reabilitação 189 pacientes. Conclusão: Houve prevalência de sintomas respiratórios, o que levou a necessidade de um programa de reabilitação em médio e longo prazo. As queimaduras, apesar de atingirem um número menor de vítimas, tiveram consequências mais graves devido à associação de lesões corporais com as respiratórias. (AU)

Introduction: The fire occurred at Kiss Nightclub in the city of Santa Maria/RS, fatally killed 242 people, asphyxiated by inhalation of smoke, intoxicated by carbon monoxide and hydrogen cyanide. Approximately another 1.000 were injured and some of these were evaluated at the Physical therapy Ambulatory of Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) Objective: To describe the preliminary results of evaluation process and physical-motor rehabilitation  of the patients treated by HUSM physical therapy. Material and methods: Observational, retrospective and descriptive study conducted at the Physical therapy Ambulatory of HUSM from February to December 2013. Results: 270 patients (147 men), mean age of 26.72 ± 9.5 years, were evaluated, of which approximately 70% had some type of clinical evidence or functional impairment that indicated the need for rehabilitation. The most prevalent respiratory signs and symptoms were: dry and productive cough (59.2%), fatigue (35.92%), dyspnea (17.7%), chest pain (16.6%) and abnormal respiratory rate (11.4%), Neurological symptoms such as: persistent headache (88.51%), memory loss (11.4%) and paresthesia (8.1%). Musculoskeletal injuries (14.7%) and extensive burns (8.8%) were also observed. 189 patients were referred for rehabilitation. Conclusion: There was a prevalence of respiratory symptoms that led to the need of a medium and long term rehabilitation program. The burns, despite reaching a smaller number of victims, had more serious consequences due to the association of corporal lesions with respiratory injuries. (AU)

Internações hospitalares por quedas em idosos brasileiros e os custos correspondentes no âmbito do Sistema Único de Saúde / Hospitalizations due to falls among elderly Brazilians and related costs under the Public Health System

O objetivo da presente pesquisa foi analisar as internações hospitalares por quedas em idosos brasileiros, e os custos correspondentes no âmbito do Sistema Único de Saúde. Realizado estudo envolvendo dados secundários publicados pelo Ministério da Saúde de forma on line pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, referente à morbidade decorrente de quedas, envolvendo idosos residentes no Brasil de 2005 a 2010. A análise dos dados se deu por meio de estatística descritiva (frequências absolutas e percentuais), segundo as variáveis: sexo, faixa etária, macrorregiões de saúde, tempo médio de permanência hospitalar e valor de Autorização de Internação Hospitalar pagas (AIH). Foram analisadas 399.681 internações hospitalares por quedas em idosos brasileiros, sendo que 59,781% ocorreram em pessoas do sexo feminino. O valor total de AIH pagas foi de R$ 464.874.275,91 e, desse valor total, 59,66% desses gastos destinaram-se ao sexo feminino. Percebe-se a importância do profissional de saúde enquanto promotor de saúde, com vistas a subsidiar políticas de prevenção de quedas.

The aim of this research was to analyze the hospitalizations for falls among elderly Brazilians and related costs under the Public Health System. Directed study of secondary data published by the Ministry of Health online form by the Department of Health System Information, related to morbidity due to falls involving elderly residents in Brazil from 2005 to 2010. The data analysis was made through descriptive statistics (absolute frequencies and percentages) according to the variables: gender, age, health macro-regions, average time hospital stay and hospital admission authorization value paid (AIH). 399,681 hospital admissions were analyzed by falls in elderly Brazilians, and 59.781% occurred in females. The total value of AIH paid was R$ 464,874,275.91, and that total 59.66% of these expenditures were intended to females. We realize the importance of health professionals as health promoter in order to support falls prevention policies.

Efeitos do exercício muscular respiratório na biomecânica da deglutição de indivíduos normais / Effects of muscle respiratory exercise in the biomechanics of swallowing of normal individuals

RESUMO: Objetivo: analisar os efeitos do exercício respiratórios na biomecânica da deglutição de sujeitos normais. Métodos: o exercício muscular respiratório em sujeitos normais foi aplicado por sete dias consecutivos por meio de incentivador respiratório a fluxo (três séries de dez repetições para inspiração e expiração). A biomecânica da deglutição foi avaliada por videofluoroscopia, utilizando variáveis temporais (tempo de transição faríngea) e visuoperceptuais (número de deglutições, resíduos em seios piriformes e valéculas, penetração/aspiração). Para análise estatística foi aplicado o Teste de Wilcoxon, Igualdade de Duas Proporções e Kappa. Resultados: foram avaliadas 16 jovens do sexo feminino com média de idade de 21,2±3,4 anos. Nas variáveis visuoperceptuais observou-se concordância quase perfeita entre os avaliadores (p<0,001), bem como na temporal (p = 1,00). Após o período de treinamento houve redução no tempo de transição faríngea (p=0,02). Conclusão: o uso de incentivador respiratório a fluxo influenciou significantemente na biomecânica da deglutição, principalmente na redução do tempo de transição faríngea.

ABSTRACT: Purpose: to analyze the effects of the respiratory exercise in the biomechanics of swallowing in normal subjects. Methods: the muscle respiratory exercise in normal subjects was performed for seven consecutive days by the incentive spirometer flow (three sets of ten repetitions for inspiration and expiration).The biomechanics of swallowing was evaluated by video fluoroscopy through temporal variables (pharyngeal transition time) and visual-perceptual (number of swallows, waste in the pyriform sinuses and vallecula, penetration/aspiration). For statistical analysis, the Wilcoxon test, Equality of Two Proportions and Kappa were used. Results: 16 young women with a mean age of 21,2±3,4 years were evaluated. In visual-perceptual variables it was observed almost perfect agreement between evaluators (p<0,001) and in temporal variable (p=1,00). After the training period there was a significant reduction in the pharyngeal transition time (p=0,02). Conclusion: the use of incentive spirometer flow significantly influenced the biomechanics of swallowing, especially in reducing the pharyngeal transition time.

Qualidade de vida em voz na doença pulmonar crônica / Quality of life and voice in chronic pulmonary disease

RESUMO: Objetivo: analisar a qualidade de vida relacionada à voz autorreferida por indivíduos com doença pulmonar crônica. Métodos: estudo transversal, exploratório, quantitativo, com informações obtidas a partir da aplicação de questionário de qualidade de vida em voz em usuários de um ambulatório de fisioterapia integrado em hospital universitário no interior do Rio Grande do Sul, no período de março a novembro de 2012. Resultados: participaram 19 sujeitos, 12 (63,20%) do sexo masculino e 7 (36,80%) do sexo feminino. Sobre a faixa etária, 14 (73,70%) eram adultos e cinco (26,30%) idosos, sendo essa diferença estatisticamente significante. Quanto à doença pulmonar crônica, dez (52,60%) tinham bronquiectasia, seis (31,60%) doença pulmonar obstrutiva crônica e três (15,80%) asma. A média do questionário Qualidade de Vida em Voz Total foi de 85,8 ± 5,8 pontos. Não houve diferença estatística entre os três domínios do questionário e as variáveis sexo, idade e diagnóstico médico. Conclusão: predomínio percentual do sexo masculino e faixa etária adulta-meia idade, sendo essa última estatisticamente significante e diagnóstico médico de bronquiectasia. A média do questionário total foi de 85,8 ± 5,8 pontos. Não foram encontradas significância estatística na comparação do domínios do questionário com as variáveis sexo, idade e doença pulmonar. Tal fato pode ser explicado pela elaboração de estratégias de comunicação como forma de minimizar os efeitos da doença pulmonar na produção vocal. Sugere-se a realização de outras pesquisas abordando o mesmo tema, porém com amostras maiores a fim de verificar a significância estatística das variáveis estudadas.

ABSTRACT: Purpose: analyzing the quality of life related to self-reported voice by individuals with Chronic Pulmonary Disease. Methods: cross, exploratory and quantitative study with information obtained from the application of Quality of Life and Voice questionnaire with users an integrated physiotherapy clinic in a university hospital in the interior of Rio Grande do Sul, in the period from March to November 2012. Results: 19 subjects participated in the study, 12 (63.20%) were males and 7 (36.80%) were females. On the age group, 14 (73.70%) were adults and five (26.30%) elderly, a statistically significant difference. As for the Chronic Pulmonary Disease, ten (52.60%) had bronchiectasis, six (31.60%) had Chronic Obstructive Pulmonary Disease and three (15.80%) asthma. The average of Quality of Life and Voice questionnaire was 85.8 ± 5.8 points. There was no statistical difference between the three areas of Quality of Life and Voice questionnaire and the genre, age and medical diagnosis. Conclusion: percentage predominance of males and adult-aged age group, the latter being statistically significant and medical diagnosis of bronchiectasis. The average of the total questionnaire was 85.8 ± 5.8 points. There was no statistical significance in the comparison in questionnaire areas with the genre, age and lung disease. This can be explained by the development of communication strategies in order to minimize the effects of the Chronic Pulmonary Disease on voice. We suggest the completion of other studies addressing the same theme, but with larger samples to check the statistical significance of the studied variables.

Physical therapy performance in the rehabilitation of survivors of the Kiss nightclub tragedy: an experience report / Atuação da fisioterapia na reabilitação dos sobreviventes da tragédia na boate Kiss: relato de experiência

Abstract Introduction : As a result of a fire in the Kiss nightclub that occurred in the city of Santa Maria - RS, 242 people were killed, of whom 235 died on the day of the episode, asphyxiated by the inhalation of toxic smoke. Approximately 1,000 more were injured. Objective : To report the experience of a group of physical therapists, professors at the Federal University of Santa Maria (UFSM), in the rehabilitation of survivors of the fire, victims of burns and inhalation injury. Materials and methods : Quantitative and qualitative study, in which an evaluation protocol of physical functional ability was designed to identify rehabilitation needs. Results : Two hundred seventy patients (147 men, mean age 26.72 ± 9.5 years) were examined, of which approximately 70% had some type of clinical modification or functional impairment that indicated the need for rehabilitation. The most prevalent respiratory signs and symptoms were: dry or productive cough (59.2%); abnormal respiratory pace (11.4%); fatigue (35.92%); dyspnea (17.7%); and chest pain (16.6%). Neurological symptoms such as persistent headache (88.51%), memory loss (11.4%), and paresthesia (8.1%) were also reported. Musculoskeletal injuries (14.7%) and extensive burns (8.8%) were also observed. One hundred and eighty-nine patients were referred to outpatient physical therapy and, of these, 22 still remain at the Outpatient Physical Therapy Unit of the University Hospital of (HUSM). Conclusions : Despite the vast professional experience of this group of physical therapists, the situations experienced were unique and unprecedented, both professionally and personally, and reinforced the importance of joining forces within an emergency care unit, as well as the importance of comprehensive and multi-professional outpatient monitoring.

Resumo Introdução : Em decorrência do incêndio na Boate Kiss, ocorrido na cidade de Santa Maria-RS, 242 pessoas foram a óbito, das quais 235 no dia do episódio, asfixiadas pela inalação de fumaça tóxica e, aproximadamente, outras 1000 ficaram feridas. Objetivo : Relatar a experiência de um grupo de fisioterapeutas, docentes da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), na reabilitação dos sobreviventes do incêndio, vítimas de lesão inalatória e queimaduras. Materiais e métodos : Estudo de caráter quanti-qualitativo, em que foi elaborado um protocolo de avaliação da capacidade físico-funcional para identificar a necessidade de reabilitação. Resultados : Foram avaliados 270 pacientes (147 homens, média de idade de 26,72 ± 9,5 anos), sendo que aproximadamente 70% manifestaram algum tipo de alteração clínica ou comprometimento funcional que indicou a necessidade de reabilitação. Os sinais e sintomas respiratórios mais prevalentes foram: tosse seca ou produtiva (59,2%), fadiga (35,92%), dispneia (17,7%), dor torácica (16,6%) e alteração do ritmo respiratório (11,4%). Sintomas neurológicos tais como dor de cabeça persistente (88,51%), perda de memória (11,4%) e parestesia (8,1%) também foram relatados. Lesões musculoesqueléticas (14,7%) e queimaduras extensas (8,8%) também foram observadas. Cento e oitenta e nove foram encaminhados para tratamento fisioterapêutico em nível ambulatorial sendo que destes, 22 permanecem em atendimento no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Conclusão : Apesar da extensa experiência profissional deste grupo de fisioterapeutas, as situações vivenciadas foram singulares e inéditas, tanto do ponto de vista profissional quanto pessoal e reforçou a importância da união de uma equipe no cuidado emergencial, bem como no acompanhamento ambulatorial multiprofissional e integrado.

Perfil epidemiológico, sinais e sintomas respiratórios de indivíduos que inalaram fumaça tóxica no incêndio da boate Kiss, Santa Maria, RS, Brasil / Epidemiological profile, respiratory signs and symptoms of individuals who inhaled toxic smoke in Kiss nightclub fire, Santa Maria, RS, Brazil

Introdução: O incêndio ocorrido na Boate Kiss, na cidade de Santa Maria-RS, em 27 de janeiro de 2013, vitimou fatalmente 242 sujeitos asfixiados pela inalação de fumaça tóxica, deixando, aproximadamente, outros mil feridos. Objetivo: Analisar os sinais e sintomas respiratórios, em médio prazo, apresentados pelas pessoas que inalaram fumaça tóxica no incêndio. Métodos: Realizou-se este estudo transversal no ambulatório do Centro Integrado de Atenção às Vítimas de Acidentes, localizado no Hospital Universitário de Santa Maria, na cidade de Santa Maria-RS. Resultados: A amostra foi composta por 589 indivíduos (27,8±10,2 anos) que possuíam ou estavam cursando ensino superior. Os sinais e sintomas respiratórios mais prevalentes foram tosse produtiva, fadiga e opressão torácica. Conclusões: A persistência de sinais e sintomas respiratórios, após oito meses do episódio, representa um impacto à saúde das pessoas que inalaram a fumaça tóxica, havendo a necessidade de um monitoramento minucioso nos próximos anos.

Introduction: The fire occurred at Kiss nightclub in the city of Santa Maria-RS, on January 27, 2013, fatally killed 242 people, asphyxiated by inhalation of toxic smoke and approximately another one thousand were injured. Objective: To evaluate respiratory signs and symptoms in the medium term, shown by individuals who inhaled of toxic smoke in fire. Methods: Cross-sectional study was conducted in the clinic of the Integrated Center for Attention to Victims, located at the Hospital Universitário de Santa Maria, in Santa Maria-RS. Results: The sample consisted of 589 subjects (27.8 ± 10.2 years) who had or were attending higher education. The most common signs and respiratory symptoms were productive cough, fatigue and chest tightness. Conclusions: The persistence of signs and respiratory symptoms, after eight months of the episode, is an impact on the health of individuals who inhaled of toxic smoke. Thus, there is the need for careful monitoring in the coming years.

Perfil epidemiológico da tuberculose pulmonar em Unidade Sanitária de referência em Porto Alegre, RS / Epidemiological Features of pulmonary tuberculosis in a reference health center for the disease in Porto Alegre, RS

Introdução: Tuberculose tem diagnóstico e tratamento efetivos em condições ideais. Todavia, vários problemas ocorrem na condução rotineira dos casos, o que implica prejuízos para população. O objetivo deste estudo foi estudar uma série de pacientes com tuberculose pulmonar bacilífera e não bacilífera, descrevendo características demográficas e verificando associação destas, da baciloscopia, HIV e alcoolismo com resultados do tratamento. Métodos: De 2005 a 2007, foram analisados prontuários de pacientes no Centro de Saúde Modelo, Porto Alegre, RS. Casos extrapulmonares, mudança no diagnóstico, transferência e com dados incompletos foram excluídos. Resultados do tratamento: sucesso ou insucesso (abandono/óbito). Resultados: 175 casos de Tuberculose pulmonar, 74,8% com confirmação bacteriológica, sendo 94% pela baciloscopia. A cura prevaleceu (76%), mas ocorreu abandono em 37 casos. Não foi verificada associação da baciloscopia, gênero e idades com os resultados do tratamento. Foi encontrada associação de “insucesso” com a HIV, mas não com o alcoolismo. Menor escolaridade apresentou associação com o insucesso do tratamento. Conclusão: Mais casos de tuberculose pulmonar (bacilífera e não bacilífera) em relação às formas não pulmonares. A doença foi mais frequente em homens brancos, de 20 e 59 anos, 1º e 2° graus. A baciloscopia foi mais utilizada para diagnóstico. Houve mais casos de cura. Houve associação do insucesso com HIV e escolaridade mais baixa, mas não significativamente com o alcoolismo.

Introduction: The diagnosis and treatment of tuberculosis is effective under ideal conditions. However, several problems occur in the management of the cases, and this implies in damage to the population. The aim of this study was to investigate a series of patients with bacillary or nonbacillary pulmonary tuberculosis by describing demographic characteristics and assessing the association of these with bacilloscopy, HIV and alcoholism and treatment outcomes. Methods: From 2005 to 2007, we analyzed medical records of patients in a reference health center in Porto Alegre/RS. Extrapulmonary cases, change in diagnosis, transfer, and incomplete data were excluded. Treatment outcomes: success or failure (abandonment/death). Results: 175 cases of pulmonary tuberculosis, 74.8% with positive sputum, 94% of which by bacilloscopy. Healing prevailed (76%), but abandonment occurred in 37 cases. No association was found of bacilloscopy, ages and gender with the treatment outcomes. “Failure” was found to be associated with HIV but not with alcoholism. Less schooling was associated with treatment failure. Conclusion: There were more cases of pulmonary tuberculosis (bacillary and non-bacillary) than non-pulmonary forms. The disease was more frequent in white males, 20 and 59 years, 1st and 2nd degrees. Bacilloscopy was mostly used for diagnosis. There were more cases of healing. There was an association of failure with HIV and lower education, but not significantly with alcoholism.

Comportamento de formas imaturas de Aedes aegypti, no litoral do Estado de São Paulo / Behavior of immatures Aedes aegypti in the coast State of São Paulo, Brazil

INTRODUÇÃO: Em região de alta incidência de dengue, no litoral do Estado de São Paulo, selecionaram-se 9 áreas, com objetivo de avaliar o comportamento de formas imaturas de Aedes aegypti. MÉTODOS: As 9 áreas foram agrupadas em 4 estratos, diferenciados pelo uso e ocupação do solo. Foram coletadas larvas e pupas numa amostra de cerca de 500 imóveis em cada área. RESULTADOS: Apesar do pneu e lona apresentarem as maiores taxas de positividade para Aedes aegypti, o ralo, juntamente com outros recipientes fixos nas edificações foram altamente predominantes entre os recipientes positivos (32 a 76 por cento dos recipientes positivos). As áreas coletivas de prédios e os imóveis não residenciais de grande porte apresentaram as maiores taxas de positividade para Aedes aegypti enquanto os apartamentos, as menores. Os níveis de infestação foram maiores na área residencial com predominância de prédios de apartamentos, onde 76 por cento dos criadouros detectados foram recipientes fixos nas edificações. CONCLUSÕES: Esses conhecimentos são importantes subsídios para a estratégia de controle, pois reforçam a necessidade de atenção especial para determinados tipos de imóveis, bem como da adequação da norma técnica de ralo de água pluvial e da melhoria de manutenção das edificações. Além disso, são necessárias observações sistemáticas que permitam acompanhar a dinâmica de ocupação de diferentes imóveis e recipientes por Aedes aegypti e a incorporação desses conhecimentos nas ações de controle do vetor na região.

INTRODUCTION: In a region of high dengue incidence, on the coast of the State of São Paulo, 9 areas were selected to evaluate the behavior of immature Aedes aegypti. METHODS: The 9 areas were grouped into 4 strata according to soil use and occupation. Larvae and pupas were collected in a sample of approximately 500 buildings in each area. RESULTS: Although tires and canvas presented the highest positive rates for Aedes aegypti, drains and other containers fixed to the buildings were highly predominant among positive containers; 32 to 76 percent of the positive containers in the 4 study strata. Public areas of apartment buildings and large non-residential premises presented the highest positive rates for Aedes Aegypti, while apartments presented the lowest. Infestation levels were greater in residential areas with predominance of apartment buildings, where 76 percent of the breeding sites detected were containers fixed to the buildings. CONCLUSIONS: This knowledge is an important tool in the control strategy, since it reinforces the need for special attention regarding certain types of buildings and the adjustment of technical norms for pluvial water drains and improvement of building maintenance. Moreover, systematic observations are required to follow-up the occupancy dynamic of different buildings and containers by Aedes aegypti and the incorporation of this knowledge in the control of vectors in the region.

Pneumonia tuberculosa: um estudo de 59 casos confirmados microbiologicamente / Tuberculous pneumonia: a study of 59 microbiologically confirmed cases

OBJETIVO: Estudar os aspectos clínicos, epidemiológicos, radiológicos e endoscópicos encontrados em indivíduos com pneumonia tuberculosa. MÉTODOS: Entre dezembro de 2005 e fevereiro de 2007, foram estudados 2.828 pacientes com tuberculose que foram consecutivamente atendidos em uma unidade de saúde pública. Desses, 59 (2,1 por cento) tiveram envolvimento pulmonar compatível com fístula entre um linfonodo e um brônquio. RESULTADOS: Dos 59 pacientes estudados, 43 (73 por cento) tinham entre 20 e 50 anos de idade, 31 (53 por cento) eram do sexo masculino, e 28 (47 por cento) eram negros. Os sintomas mais frequentes foram tosse (100 por cento), febre (88 por cento), expectoração (81 por cento) e perda de peso (40 por cento). Comorbidades foram registradas em 35 pacientes (59 por cento), especialmente a infecção por HIV (20 por cento) e diabetes (15 por cento). Na radiografia de tórax, a consolidação predominou nos lobos superiores (em 68 por cento). A confirmação diagnóstica (presença de BAAR) foi feita principalmente por baciloscopia direta do escarro, seguida por broncoscopia (LBA e biópsia brônquica). Lesões brônquicas claramente indicativas ou sugestivas de fístula foram identificadas em três casos e cinco casos, respectivamente. CONCLUSÕES: A pneumonia tuberculosa apresenta-se como uma infecção respiratória aguda, com tosse seca seguida por febre. A radiografia de tórax mostra consolidação alveolar. Na maioria dos casos, a pneumonia tuberculosa foi acompanhada por pelo menos uma comorbidade, especialmente a infecção por HIV, e a confirmação etiológica foi obtida principalmente através do exame de escarro direto para BAAR. Os achados de broncoscopia foram indicativos de fístula brônquica em oito casos (13 por cento).

OBJECTIVE: To study the clinical, epidemiological, radiographic and endoscopic features of individuals with tuberculous pneumonia. METHODS: We evaluated 2,828 consecutive tuberculosis patients treated at a public health center between December of 2005 and February of 2007. Of those, 59 (2.1 percent) had pulmonary involvement consistent with fistula between a lymph node and a bronchus. RESULTS: Of the 59 patients studied, 43 (73 percent) were between 20 and 50 years of age, 31 (53 percent) were male, and 28 (47 percent) were Black. The most common symptoms were cough (in 100 percent), fever (in 88 percent), expectoration (in 81 percent), and weight loss (in 40 percent). Comorbidities were reported in 35 cases (59 percent), the most common being HIV infection (in 20 percent) and diabetes (in 15 percent). On chest X-rays, consolidation was observed, predominantly in the upper lobes (in 68 percent). The diagnostic confirmation (identification of AFB) was made through the sputum smear microscopy in the majority of the cases and by bronchoscopy (BAL examination or bronchial biopsy) in the remainder. Bronchial lesions were clearly indicative or suggestive of fistula in three cases and five cases, respectively. CONCLUSIONS: Tuberculous pneumonia presents as acute respiratory infection, initiating with a dry cough that is followed by fever. Chest X-rays show alveolar consolidation. In most cases, tuberculous pneumonia was accompanied by at least one comorbid condition, the most common being HIV infection, and the etiological diagnosis was made through sputum smear microscopy for AFB. Bronchoscopy findings were indicative of bronchial fistula in eight cases (13 percent).

AIDS e miopatia: relato de um caso e revisäo da literatura / AIDS and myopathy: report of a case and review of the literature

É relatado o caso de um paciente com miopatia de apresentaçäo clínica incomum como manifestaçäo inicial da infecçäo por HIV. O paciente apresentava aumento de volume dos membros acompanhado de sinais flogísticos e elevaçäo dos níveis séricos de enzimas musculares. A alteraçäo histopatológica predominante consistia em necrose segmentar de fibrocélulas musculares esqueléticas. Evoluiu com pneumonia por Pneumocytis carini, tratada satisfatoriamente com sulfametaxazol e trimetropim. Apesar do uso sucessivo de indometacina, predinisona e dexametasona, a miopatia continuava a progredir. Após administraçäo de methotrexate, houve regressäo do quadro neurológico